Aplicabilidad del índice de fragilidad hepática en pacientes cirróticos evaluados para trasplante

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.59093/27112330.93

Palabras clave:

cirrosis, trasplante hepático, fragilidad, índice, Child-Pugh, MELD-Na.

Resumen

Introducción. En las últimas décadas se han desarrollado diferentes scores y modelos para predecir el pronóstico en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada. Los más reconocidos y utilizados son el sistema de estadificación de Child-Pugh (CP) y el score de MELD, pero estos carecen de herramientas para evaluar objetivamente otros factores pronósticos. Por este motivo, se ha incorporado el concepto de fragilidad a la hepatología clínica. El objetivo de este artículo es examinar la aplicabilidad del índice de fragilidad hepática (IFH) en pacientes con cirrosis evaluados para trasplante hepático en Uruguay. Metodología. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Servicio de Enfermedades Hepáticas del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) de enero de 2018 a diciembre de 2021. Resultados. Se evaluaron un total de 78 pacientes, excluyéndose 19 de estos, culminando con una muestra final de 59 pacientes. La edad media fue de 52 años, siendo el 66 % hombres. La principal etiología de la cirrosis fue la alcohólica, y la comorbilidad más frecuente fue el sobrepeso/obesidad (66 %). La media de IFH fue de 4,03 ± 0,45. El 90 % de los pacientes eran prefrágiles, el 10 % frágiles y ningún paciente fue clasificado como no frágil. El 76 % presentaba un estadio avanzado de la enfermedad al momento de la evaluación 42 % CP estadio B, 34 % CP C, 24 % CP A, con una media de MELD-Na de 17,8 ± 7,6. El 17 % tuvo complicaciones infecciosas. La mortalidad global (n=78) fue del 12 %, y la de los pacientes con IFH calculado fue del 22 %. Conclusiones. El cálculo del IFH es realizable en cirróticos como herramienta objetiva que brinda una mirada integral del paciente. A mayor severidad de la cirrosis, mayor es el IFH. Sin embargo, este índice no parece ser un predictor de la eventual realización del trasplante hepático, ni de muerte en lista de espera en nuestros pacientes.

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Biografía del autor/a

Matías García-Caraballo, Universidad de la República

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

María Gimena Hughes-López, Universidad de la República

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

Tatiana Ipar-De Giorgi, Universidad de la República

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

Mercedes Ksiazenicki-Ruiz, Universidad de la República

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

Gonzalo Lafourcade-Luna, Universidad de la República

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

Adriana Belém Osores-Masanttes, Universidad de la República

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.

Martín Eliozondo-Barceló, Hospital Militar, Hospital de Clínicas

Médico, Especialista en Medicina Interna, Fellow de Hepatología Clínica y Trasplante Hepático, Unidad Bi-Institucional de Enfermedades Hepáticas Complejas (Hospital Militar, Hospital de Clínicas), Programa de Trasplante Hepático. Montevideo, Uruguay.

Rodrigo Sosa-Rodríguez, Hospital Militar, Hospital de Clínicas

Médico, Especialista en Rehabilitación y Medicina Física, Unidad Bi-Institucional de Enfermedades Hepáticas Complejas (Hospital Militar, Hospital de Clínicas), Programa de Trasplante Hepático. Montevideo, Uruguay.

Marcelo Valverde-Gómez, Hospital Militar, Hospital de Clínicas

Médico, Especialista en Medicina Interna, Especialista en Hepatología del Adulto, Especialista en Emergentología, Unidad Bi-Institucional de Enfermedades Hepáticas Complejas (Hospital Militar, Hospital de Clínicas), Programa de Trasplante Hepático. Montevideo, Uruguay.

Solange Gerona-Sangiovanni, Hospital Militar, Hospital de Clínicas

Médica, Especialista en Gastroenterología, Especialista en Hepatología del Adulto, Unidad Bi-Institucional de Enfermedades Hepáticas Complejas (Hospital Militar, Hospital de Clínicas), Jefe Programa de Trasplante Hepático. Montevideo, Uruguay.

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Publicado

2024-01-02

Cómo citar

García-Caraballo, M., Hughes-López, M. G., Ipar-De Giorgi, T., Ksiazenicki-Ruiz, M., Lafourcade-Luna, G., Osores-Masanttes, A. B., … Gerona-Sangiovanni, S. (2024). Aplicabilidad del índice de fragilidad hepática en pacientes cirróticos evaluados para trasplante. Hepatología, 5(1), 75–86. https://doi.org/10.59093/27112330.93

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